| Diff | - | Rp. 70.000,- |
| Anti HCV / Anti Hepatitis C Virus | - | Rp. 170.000,- |
| PAP SMEAR | - | Rp. 200.000,- |
| Jaringan Besar ( >5 cm ) 1 Jaringan (5-6 cup) | Kelas 1 | Rp. 600.000,- |
| Bajah/ FNAB (1 Lokasi) | Kelas 1 | Rp. 385.000,- |
| Jaringan Besar ( >5 cm ), >1 Jaringan (7-8 cup) | Kelas 1 | Rp. 800.000,- |
| Bajah/ FNAB (2 Lokasi) | Kelas 1 | Rp. 495.000,- |
| Bajah/ FNAB (>3 Lokasi) | Kelas 1 | Rp. 605.000,- |
| Jaringan Kecil ( <2cm, / 1-2 cup) | Kelas 1 | Rp. 350.000,- |
| Jaringan Sedang ( <2-5 cm, / 2-4 cup) | Kelas 3 | Rp. 500.000,- |